Umönnun aldraðra á Indlandi: Nauðsynlegt fyrir öflugt félagslegt umönnunarkerfi

Fyrir árangursríka stofnun og útvegun öflugs félagslegs umönnunarkerfis fyrir aldraða á Indlandi munu nokkrir þættir skipta máli. Í fyrsta lagi þarf að vera til staðar sérhæft og ókeypis læknisheilbrigðiskerfi. Ríkisstjórnin er fljótlega að setja af stað ókeypis heilbrigðiskerfi sem kallast Ayushman Bharat til að koma til móts við 100 milljónir fjölskyldna sem valdar eru á grundvelli tekjutengdrar manntals. Þetta er vænlegt skref og ef vel tekst til mun það gagnast stórum öldruðum, sérstaklega í dreifbýli. Í öðru lagi munu vel þjálfaðir félagsþjónustuveitendur (fyrir utan heilbrigðisstarfsmenn) vera nauðsynlegir til að geta veitt öldruðum félagsþjónustu á skilvirkan hátt.

Indland er eitt af stærstu löndum heims með alls 1.35 milljarða íbúa og búist er við að þessi tala verði komin í 1.7 milljarða árið 2050. Búist er við að Indland fari fram úr íbúafjölda Kína árið 2024 og verði fjölmennasta land jarðar.

Lífslíkur við fæðingu hafa aukist um meira en 10 ár undanfarna tvo áratugi og eru nú um 65 ár, aðallega vegna bættrar heilbrigðisþjónustu sem hefur stuðlað að því að hafa hemil á ungbarna- og barnadauða, útrýmingu lífshættulegra sjúkdóma og betri næringu. Flestir fullorðnir á Indlandi hafa nú að lágmarki 10 ár eftir að þeir hætta störfum. Aldursleg íbúadreifing á Indlandi sýnir að um 6% af heildarfjölda íbúa eru eldri en 65 ára. 1 af hverjum 5 einstaklingum, þ.e. um 300 milljónir manna verða eldri en 60 ára árið 2050, en fjöldi eldri en 80 mun sjöfaldast. Þessi stærsti vaxandi hluti aldraðra Indlands er einnig viðkvæmastur vegna þess að þjást af fötlun, sjúkdómum, sjúkdómum og geðröskunum.

Félagsleg umönnun er óaðskiljanlegur hluti af hagvexti landsins. Þessi geiri veitir börnum eða fullorðnum með sérþarfir og öldruðum líkamlegan, tilfinningalegan og félagslegan stuðning með sérhæfðri þjónustu. Þetta fólk er á mismunandi stigum lífs síns, er í hættu eða hefur sérþarfir sem stafa af veikindum, fötlun, elli eða fátækt. Þeir krefjast heilbrigðisþjónustu af þjálfuðum læknisfræðingum á sjúkrahúsum eða búsetu. Þeir þurfa umönnun og stuðning þjálfaðra umönnunaraðila til að lifa sjálfstæðu daglegu lífi með stjórn og reisn. Félagsleg umönnunarþjónusta er hægt að veita á eigin heimili, dagheimili eða dvalarheimili.

Að veita öldruðum umönnun og stuðning er mikilvægur þáttur í félagsþjónustunni. Á Indlandi, þar sem öldruðum fjölgar um 500%, er mikilvægt að skilja hvernig hægt er að veita þessum vaxandi íbúum viðeigandi félagslega umönnun á síðustu áratugum lífs síns.

Aldraðir standa frammi fyrir aldurstengdum viðbótarþörfum og áskorunum. Þeir hafa líkamlegar, læknisfræðilegar, félagslegar, tilfinningalegar og andlegar þarfir. Þar sem þeir eru nálægt 75-80 ára aldri þurfa þeir aðstoð og umhyggju í daglegu amstri sem hjálpar þeim að vera sjálfstæð með virðingu á sama tíma og þeir þiggja aðstoð við dagleg verkefni sem eru orðin erfið í framkvæmd. Hreyfanleiki er mjög mikilvægur fyrir aldraða og góður ferðamáti er til bóta.

Aldraðir hafa meiri læknisfræðilegar þarfir til að vera heilbrigðir og þægilegir, þar með talið rétta næringu og tímanlega afhendingu heilbrigðisþjónustu. Þeir hafa líka vitsmunalegar og félagslegar þarfir og því þurfa þeir að eiga samskipti við aðra og vinna verkefni sem þeir njóta annars finnst þeir einangraðir og viðkvæmir. Þunglyndi er mjög algengt hjá öldruðum vegna þess að þeir hafa misst tilfinningu sína fyrir að tilheyra eftir að hafa lokið stórum hluta ævinnar og þeir geta fundið fyrir missi.

Félags- og efnahagsleg misskipting og kynjamisrétti í þróunarlandi eins og Indlandi gerir eldri borgara viðkvæmari fyrir siðspillingu, misnotkun og félagslegri einangrun. Helsta áhyggjuefni aldraðra á Indlandi er fjárhagsleg þvingun til að mæta útgjöldum vegna heilbrigðisþjónustu þar sem mest af því þarf að vera stjórnað úr eigin vasa.

Núverandi innviðir og þjónusta opinberra heilbrigðisþjónustu, þar á meðal öldrunarþjónustu, er mjög takmörkuð. Góð heilsugæsla og almennileg gamall aldur Heimilin eru að mestu einbeitt í þéttbýli og vanrækja íbúa dreifbýlisins, sem er tæplega 67% íbúanna. Í dreifbýli hindrar takmarkaður hreyfanleiki, erfitt landslag og takmörkuð fjárhagsgeta aðgengi aldraðra að heilbrigðisþjónustu.

Mikilvægt mál sem meirihluti aldraðra á Indlandi stendur frammi fyrir er fjárhagslegt ósjálfstæði. Hið hefðbundna sameiginlega fjölskyldukerfi Indlands sem hefur verið helsta skjólið fyrir fólk á gamals aldri hefur verið að sundrast í kjölfar hraðrar þéttbýlismyndunar og nútímavæðingar sem leiðir til fleiri kjarnafjölskyldna. Menntun og atvinna hafa breytt þjóðfélagsgerð landsins á undanförnum áratugum.

Þessi þróun í samfélaginu hefur bein áhrif á aldraða. Þeir eru viðkvæmir fyrir líkamlegu og andlegu ofbeldi, þeir þjást af kvíða og þunglyndi og þurfa aðgang að geðheilbrigðisþjónustu. Það er ótrúlegur munur á lýðfræðilegum, kynja- og efnahagslegum einkennum aldraðra á Indlandi. Brotið í menningar- og hefðbundnum kerfum Indlands hefur í för með sér einstaklingshyggjusamfélag sem stuðlar að félagslegri einangrun aldraðra og gerir þá viðkvæmari.

Fyrir árangursríka stofnun og útvegun öflugs félagslegs umönnunarkerfis fyrir aldraða á Indlandi munu nokkrir þættir skipta máli. Í fyrsta lagi þarf að vera til staðar sérhæft og ókeypis læknisheilbrigðiskerfi. Ríkisstjórnin er fljótlega að setja af stað ókeypis heilbrigðiskerfi sem kallast Ayushman Bharat til að koma til móts við 100 milljónir fjölskyldna sem valdar eru á grundvelli tekjutengdrar manntals. Þetta er vænlegt skref og ef vel tekst til mun það gagnast stórum öldruðum, sérstaklega í dreifbýli.

Í öðru lagi munu vel þjálfaðir félagsþjónustuveitendur (fyrir utan heilbrigðisstarfsmenn) vera nauðsynlegir til að geta veitt öldruðum félagsþjónustu á skilvirkan hátt. Þetta gæti verið annað hvort á þeirra eigin heimili eða á sérhæfðum hjúkrunarheimilum eða miðstöðvum. Eins og er skortir á Indlandi slíka innviði eða mannauð. Þegar innviðum hefur verið komið á er einnig mikilvægt að móta strangar stefnur og fylgjast með siðareglum í félagsþjónustu.

***