NRHM var hleypt af stokkunum árið 2005 og tryggir samfélagslegt samstarf við að gera heilbrigðiskerfi skilvirkt, þarfabundið og ábyrgt. Samfélagssamstarf hefur verið stofnanabundið frá þorpsstigi upp á landsvísu. Hreinlætis- og næringarnefndir í þorpum (VHSNCs) í tekjuþorpi, lýðheilsustöðinni Rogi Kalyan Samitis og heilbrigðisnefndir á héraðs-, ríkis- og landsvísu voru settar á laggirnar. Þessar stofnanir tryggja þátttöku kjörinna fulltrúa, borgaralegra samtaka, þekktra einstaklinga og staðbundinna hópa ásamt heilbrigðisstarfsmönnum og fulltrúum hagsmunaaðila ríkisins í ákvarðanatöku og nýtingu fjárins. Að auki, með stofnun National Urban Health Mission árið 2013, var samfélagssamstarfið í fátækrahverfum þéttbýlis tryggt í gegnum Mahila Arogya Samitis. Með breytingunni í átt að alhliða heilsugæslu árið 2017 er Jan Arogya Samitis stofnað á meira en 1,60,000 Ayushman Arogya Mandirs (heilsu- og vellíðunarstöðvum) á undirheilsugæslustöðinni og heilsugæslustöðinni.
Þetta er tilvalið kerfi ef allar stofnanir á hverju stigi eru virkar. Því miður er þetta ekki raunin. Innra vandamálið við þessar samfélagslegu stofnanir er að heimamenn og kjörnir fulltrúar sem þær eru ætlaðar fyrir vita ekki af tilvist þeirra. Í öðru lagi hefur takmarkað fjármagn og getu verið til staðar hjá ríkisstjórnum ríkisins til að byggja upp getu og hlúa að þessum stofnunum. Í þriðja lagi er virkni þessara stofnana einnig háð mikilvægri þátttöku hagsmunadeilda eins og ICDS, PHED, menntamála og annarra. Víðast hvar eru þessir fyrrverandi meðlimir ekki meðvitaðir um aðild sína og jafnvel þótt þeir viti það gera þeir sér ekki grein fyrir hlutverki sínu að uppfylla umboð þessara stofnanafyrirtækja. Í fjórða lagi hefur óbundið fé til þessara stofnana annaðhvort ekki verið veitt reglulega eða seinkað eða minna er veitt en tilskilið er.
The 15th Common Review Mission fylgist með lélegri virknistöðu þessara samfélagsmiðaða vettvanga með takmarkaðri vitund meðlima um hlutverk þeirra og ábyrgð, óreglulegt og ófullnægjandi framboð á sjóðum og nýtingu þess og skort á þjálfun meðlima í flestum ríkjunum. 15th CRM mælir með ríkjum „ að forgangsraða valdeflingu samfélagsmiðaðra vettvanga með því að efla þátttöku þeirra og þátttöku í heilbrigðiskerfunum, sem þyrfti viðunandi stefnumörkun, þjálfun og kerfi fyrir reglulega fundi og eftirlit.“ Á stöðum þar sem þessar stofnanir eru hæfir og lykilleiðtogar gegndu hlutverki sínu vel, hafa ríkissjúkrahúsin breyst, Panchayats hafa úthlutað fjármagni úr eigin sjóðum til að bæta heilbrigðisþjónustu byggða á staðbundnum þörfum og hafa haft áhrif á staðbundna heilsuvísa.
Að mínu mati, sem kom frá reynslu minni af því að vinna með þessum stofnunum sem byggja á samfélagi - alhliða nálgun sem verður að fela í sér- (a) úthlutun fjármagns fyrir óháða fyrirgreiðslukerfi til að þjálfa og byggja upp getu þessara stofnana í að minnsta kosti fimm ár á samfelldri grundvelli ; (b) að tryggja nægilegt og reglulegt flæði fjármuna til að gera þessar stofnanir starfhæfar; og (c) að byggja upp leiðtogahæfileika meðlima-ritara þessara samfélagsmiðuðu vettvanga til að tryggja góða stjórnsýslu og skilvirka virkni.
***
Tilvísanir:
- National Rural Health Mission-Framework for Implementation, MoHFW, GoI- Laus á https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- National Urban Health Mission-Framework of Implementation, MoHFW, GoI- Laus á https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Reviving Hopes and Realizing Rights: A Report on the first phase of samfélagseftirlit undir NRHM- Laus á https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Common Review Mission skýrsla- Fáanleg á https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Hraðmat: Rogi Kalyan Samiti (RKS) & Village Health Sanitation & Nutrition Committee (VHSNC) í Uttar Pradesh; Ráðgjafahópur um samfélagsaðgerðir, Population Foundation of India. Fæst kl https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Mat á VHSNCs í Manipur, Meghalaya og Tripura- Regional Resource Center for North Eastern States, Guwahati, Government of India-.Fæst á https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
